Tratamiento de la hipersudoracion del muñón de amputación mediante toxina botulínica Serotipo A / Treatment of excess sweating of amputation stump with botulinum toxin serotype A

Objetivo. Descripción de la técnica de aplicación y valoración de los resultados del tratamiento con toxina botulínica A (BTXA), en la hipersudoración del muñón de amputación en pacientes protetizados de miembro inferior. Material y metodo. Estudio prospectivo de 7 años de duración sobre 44 tratamientos realizados con BTXA sobre 14 pacientes amputados con hipersudoración del muñón de amputación. Los criterios de inclusión en el estudio fueron la hipersudoración no controlable con fármacos tópicos antiperspirantes y la alta funcionalidad en el manejo protésico. El tratamiento consistió en una sesión de inyecciones intradérmicas anuales de BTXA. Como medida de valoración utilizamos escalas analógicas visuales de sudoración y de calidad de vida y las viñetas COOP/WONCA de calidad de vida adaptadas al español. El análisis estadístico fue realizado aplicando el test de wilcoxon. Resultados. Obtuvimos resultados estadísticamente significativos (p<0,001) en la disminución de la sudoración del muñón en un 78,25% (71,57-68,67%); aumento en la calidad de vida percibida del 52,80% (36,93-68,67%) (p<0,001); mejoría en la forma física (p<0,01); en los sentimientos (p<0,05); en las actividades cotidianas (p<0,01);en las actividades sociales (p<0,05); sobre los cambios en el estado de salud (p<0,001);el estado de salud (p<0,01);en el dolor sobre el muñón (p<0,005). Conclusiones. Presentamos una técnica de tratamiento novedosa que se a mostrado segura,efectiva y fiable para la sudoración en pacientes protetizados, que mejora la calidad de vida, el uso de la prótesis y evita las complicaciones dermatológicas derivadas del exceso de sudoración (AU)

Aim. To describe the application technique and evaluation of the results of the treatment with botulinum toxin A (BTXA) in hyperhidrosis of residual limb in patients with lower limb prosthesis. Material and methods. A 7-year long prospective study of 44 treatments with BTXA in 14 patients with hyperhidrosis of the amputation stump was carried out. Inclusion criteria were uncontrolled hyperhidrosis with topical antiperspirants and high functionality of the prosthesis. Treatment consisted of annual sessions of intradermal injections of BTXA. Visual analog scales of sweating and quality of life scales and Spanish adapted COOP/WONCA charts were used as evaluation measures. The statistical analysis was performed with the Wilcoxon test. Results. Statistically significant results were obtained (p<0.001) for decrease of sweating of the stump in 78.25%(p<0.001); increased perceived quality of life 52.8% (p<0.001); improvement in physical fitness (p<0.01); in feelings (p<0.05); in daily activities (p<0.01); in social activities (p<0.05)); on the changes in health status (p0.001); overall health (p<0.01); pain in the stump (p<0.005). Conclusions. We present a novel treatment technique which has proven to be safe, effective and reliable for sweating in prosthetized patients that improves quality of life, use of the prosthesis and that avoids dermatological complications derived from hyperhidrosis (AU)

Efectos biomecánicos de los campos electromagnéticos en el hueso en crecimiento de conejos / Biomechanical effects of electromagnetic fields over growing rabbit bones

Introducción. Los campos electromagnéticos están en investigación desde hace décadas. Actúan, principalmente, mediante el fenómeno piezoeléctrico, factor clave del desarrollo normal y remodelado óseo. Nuestro objetivo fue la búsqueda de los efectos de dos tipos de campos electromagnéticos, variables en el tiempo, sobre las características biomecánicas del hueso en crecimiento en conejos sanos. Material y método. El estudio fue realizado siguiendo las normas de la Comunidad Europea sobre la investigación animal. Usamos 34 conejos de raza híbrida Grande Español, con cuatro meses de edad. Se dividieron en un grupo control y dos grupos de tratamiento, el primero con campos electromagnéticos mediante bobinas de Helmholtz dispuestas en paralelo, y el segundo en el interior de un solenoide. Se sometieron a 18 sesiones de una hora de duración cada una en días alternos. Las patas traseras, obtenidas tras sacrificar a los animales, fueron analizadas biomecánicamente. Estudiamos la carga, la extensión y el esfuerzo flector de rotura, módulo de elasticidad, esfuerzo de abandono de la primera zona elástica y relación entre extensión de la zona elástica y total hasta la rotura. Resultados. Se obtuvieron datos estadísticamente significativos para el esfuerzo de abandono de la primera zona elástica en los grupos primero y segundo, y para el esfuerzo flector de rotura en el primer grupo. Conclusiones. Nuestros datos indican la necesidad de una mayor carga para llegar al punto en el que el hueso presentara una deformación residual al retirar el esfuerzo ejercido tras la aplicación de campos electromagnéticos. Se podría afirmar que probablemente tras la aplicación de campos electromagnéticos pulsados al tejido óseo de animales en crecimiento conseguiríamos un hueso más elástico

Introduction. The electromagnetic fields have been under research for decades. They mainly act by piezoelectric phenomenon, a clear factor of normal development and bone remodelling. Our objective was to discover the effects of two types of electromagnetic fields, variables in time, on the biomechanical characteristics of the growing bone, in healthy rabbits. Material and methods. The study was conducted following the Europeas Comunity guidelines on animal research. We used 24 rabbits of the Spanish Giant hybrid race, with four months of age. They were divided into a control group and two treatment groups, the 1st with electromagnetic fields by Helmholtz coils arranged in parallel and the 2nd in the inside of an solenoid. They were subjected to 18 sessions of one hour long each one, on alternate days. The back lags, obtained after sacrificing the animals, were analyzed biomechanically. We studied: load, extension and flexural break stress, elasticity module, abandonment stress of the first elastic zone and relationship between extension of the elastic zone and total zone to the rupture. Results. Statistically significant data were obtained for the abandonment stress of the first elastic zone in groups 1 and 2 and for the flexural break stress in-group 1. Conclusions. Our data indicate the need of greater load to reach the point in which the bone would have a residual deformation on withdrawing force applied after the application of electromagnetic fields. It could be stated that we would probably achieve a more elastic bone after the application of pulsed electromagnetic fields to the bone tissue of growing animals